تازو، ليو هوچينگ، نانچانگ يونيورسٽي جي پهرين لاڳاپيل اسپتال ۾ هڏن ۽ نرم ٽشو آنڪولوجي ڊپارٽمينٽ جي ڊائريڪٽر، مڪمل ڪيو "pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + hip replacement + lumbar pedicle screw internal fixation" LDK ڪسٽمائيز ٿيل pelvic پروسس سان. ، ۽ آپريشن آساني سان ٿي ويو.
مريض کي بار بار پوئتي درد ۽ تڪليف لاء ٻاهرئين اسپتال جو حوالو ڏنو ويو.هپ سان لاڳاپيل امتحانن کي مڪمل ڪرڻ کان پوء، مريض کي ممڪن طور تي osteo-malignant lesion جو مشورو ڏنو ويو، پر هن ان تي ڌيان نه ڏنو، ۽ پوء هن جي درد جي علامات خراب ٿي وئي ۽ هن جي متحرڪ محدود ٿي وئي.پوءِ مريض علاج لاءِ نان چانگ يونيورسٽي جي پهرين لاڳاپيل اسپتال جي بون ۽ نرم ٽشو آنڪولوجي ڊپارٽمينٽ ۾ آيو.
اسپتال ۾ داخل ٿيڻ ۽ pelvic بون بايپسي مڪمل ڪرڻ کان پوء، مريض کي osteosarcoma سان تشخيص ڪيو ويو.هڪ مڪمل جراحي منصوبو گڏيل طور تي ڪيترن ئي شعبن پاران تيار ڪيو ويو ۽ اڳواٽ تياري مڪمل ڪئي وئي، ڊائريڪٽر ليو هو چينگ ٽيم مريض لاءِ ”پيلوڪ ٽومر ريسيڪشن + سيڪرل اوستيوٽومي + پيلوِڪ متبادل + هپ متبادل + لمبر آرچ اسڪرو اندروني فڪسيشن“ انجام ڏنو.
وضاحت:
مريض، عورت، 52 سالن جي عمر
شڪايت:
pelvic bone osteosarcoma لاءِ ڪيموٿراپي کان 3 مهينن کان وڌيڪ
موجوده طبي تاريخ:
مريض شڪايت ڪئي ته 2022-10 تي، بار بار گهٽ پوئتي درد ۽ تڪليف جو ڪو واضح سبب نه هو، درد ۽ سوز سان گڏ، درد سان گڏ کاٻي هيٺئين انتها تي، کاٻي هپ ۾ واقع، کاٻي هيٺين انتها، پوئين پاسي. ران جو، گابي جي پوئين پاسي کان کاٻي پير تائين، کاٻي پير جي تري ۾ بي حسي، درد گهڻو وقت بيهڻ ۽ هلڻ کان پوءِ وڌي ٿو، ۽ آرام ڪرڻ وقت آرام ٿي سگهي ٿو، جنهن دوران ڪو به ڌيان نه ڏنو ويو، ۽ پوءِ درد جون علامتون وڌڻ لڳيون ۽ ھل نه سگھيون.
MRI تجويز ڪيو: 1) کاٻي iliac هڏن جو غير معمولي سگنل، خطرناڪ زخم جي امڪان کي غور ڪندي؛2) کاٻي هپ گڏيل ۾ سيال جو هڪ ننڍڙو مقدار.ڪو خاص علاج نه ڪيو ويو، ۽ هاڻي مريض کي وڌيڪ علاج لاء اسپتال داخل ڪيو ويو.
ڪلينڪل تشخيص:
"پوسٽ ڪيموٿراپي myelosuppression" داخلا
تجويز ڪيل طريقو آهي ”پيلويڪ ٽيومر ريسيڪشن + سيڪرل اوستيوٽومي + pelvic متبادل + هپ متبادل + اندروني فڪسيشن لمبر پيڊيڪل اسڪرو سان“
جاچ لاءِ موڪليا ويا نمونا:
کاٻي pelvic ٽيومر امتحان لاء موڪليو ويو: بي شڪل هڏن جو ٽشو، سائيز 19.5X17X9 سينٽي، عضلات جي ٽشو سان ڳنڍيل، سائيز 16.5X16X3.5 سينٽي، ملٽي-سيڪشنل چيرا، 1.5 سينٽي جي کوٽائي مارجن کان، عضلات جي ٽشو ۾ هڪ ماس ڏٺو ويو. ، سائيز 8X6.5X4.5 سينٽي، ڳاڙهي رنگ جي ڳاڙهي، سخت، ۽ خراب طور تي مرڪزي علائقي ۽ هڏن جي ٽشو جي وچ ۾ بيان ڪيل.
کاٻي sciatic nerve tumor: ڳاڙھو-ڳاڙھو اڻ ٺھيل ٽشو، سائيز 9.5X3X3m، ڪٽ جي مٿاڇري تي سرمائي-اڇو-ڳاڙھو سخت.
خوردبيني طور تي، طومار هڪ مضبوط ليميلر تقسيم ڏيکاريو، پردي جي فريبروفٽ، ٽرانسورس عضلات ۽ اعصاب ٽشو تي حملو ڪيو، غير منظم شڪل جي سيلز سان، واضح نيوڪلولي، ڏسڻ ۾ آسان ايٽمي شيزوفرينيا، واضح هيٽروٽائپس ۽ گهڻو ڪري necrosis.
پيٽولوجي جي تشخيص:
(کاٻي pelvis) ڪلينڪل، تصويري ۽ تاريخ سان گڏ، اهو اعلي درجي جي اوستيوسارڪوما (عام قسم) لاء ڪيموٿراپي کان پوء هڪ جواب سان گڏ هو.
هووس جي درجه بندي: گريڊ II (هلڪو اثرائتو ڪيموٿراپي، > 50٪ ٽيومر ٽشو نڪروسس، بچيل ٽمور ٽشو).
ٽسيس cautery مارجن: ڪوبه زخم ملوث نه ڏٺو ويو.
(کاٻي اسڪائيٽ اعصاب) ظاهري زخم جي شموليت: 2 ٻيا لفف نوڊس ڏٺا، ڪو ميٽاساسس نه ڏٺو ويو (0/2) Immunohistochemistry شو: CK(-)؛ Vimentin (3+)؛ Ki-67 (75%+)؛ SATB2 (+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(scattered +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)Desmin(-)；CD68(-).
جراحي منصوبه بندي:
pelvic tumor resection + sacral osteotomy + pelvic replacement + hip replacement + lumbar pedicle screw internal fixation
اڳواٽ آپريشن
آپريشن کان پوءِ وارو
سرجن جو تعارف
پروفيسر هيوچينگ ليو
نانچانگ يونيورسٽي آرٿوپيڊڪ اسپتال جو پهريون جڙيل اسپتال
چيف، ڊپارٽمينٽ آف بون ۽ نرم ٽشو آنڪولوجي
چيف طبيب، ايسوسيئيٽ پروفيسر، ماسٽر سپروائيزر
بون ۽ نرم بافتو تومور گروپ جو ڊائريڪٽر، آرٿوپيڊڪ برانچ، جيانگسي ميڊيڪل ايسوسيئيشن
جيانگسي فزيشنز ايسوسيئيشن آرٿوپيڊڪ برانچ جي بون ۽ نرم ٽشو ٽومر ڪميٽي جو وائيس چيئرمين
پوسٽ جو وقت: اپريل-26-2023